與其他大多數(shù)國家一樣，乳腺癌也成為了中國女性最常見的癌癥；每年中國乳腺癌新發(fā)數(shù)量和死亡數(shù)量分別占全世界的12.2%和9.6%。中國對全球的“貢獻率”逐步增加，主要歸因于中國社會經(jīng)濟地位的提高。

對于乳腺癌患者，通常老百姓的想法是直接手術，對于先行化療再手術不容易接受。主要原因在于對癌癥的恐懼，手術切除“一了百了”“眼不見為凈”。實際上除了直接手術外，還可以先進行術前治療，即新輔助治療，通過有效的藥物或其他治療方式，達到全身控制和局部腫瘤退縮的目的，既可以提高未來手術保留乳房保留腋窩的概率，也可以提高長期生存率。那么到底要不要先術前全身治療呢？這個是擺在患者面前的選擇難題。

早在2018年在腫瘤學雜志上發(fā)表了由中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院楊紅健教授牽頭組稿，浙江省醫(yī)學會和浙江省醫(yī)師協(xié)會聯(lián)合發(fā)布的《浙江省乳腺癌新輔助治療專家共識》，在共識中對于新輔助治療做了全面的闡述。

乳腺癌新輔助治療的定義是指未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者在計劃的手術治療或手術加放療的局部治療前，以全身系統(tǒng)性治療作為乳腺癌的第一步治療。通常包括新輔助化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、新輔助放療、新輔助免疫治療等。合理進行新輔助治療能夠有效降低乳腺癌患者的臨床分期，提高手術成功率和生存率。新輔助治療已經(jīng)成為當前乳腺癌綜合治療中非常重要的組成部分。降期手術、降期保乳、降期保腋窩和體內(nèi)藥敏等為新輔助治療的主要目的，并由此區(qū)分新輔助治療的必選人群、優(yōu)選人群和可選人群。新輔助治療適用人群的篩選包含兩個側重點，必選人群是指有局部治療需求的患者，如期望新輔助治療后降期手術、降期保乳和降期保腋窩的患者；而優(yōu)選人群是期望通過新輔助治療了解腫瘤對相應治療的反應性，并且根據(jù)全療程新輔助治療后是否達到病理學完全緩解而制訂后續(xù)輔助治療策略，因此更推薦對于有一定腫瘤負荷的乳腺癌患者進行新輔助治療。

新輔助治療需要進行精確的治療前全身評估和分子病理檢測以確定腫瘤的負荷和類型，根據(jù)分類治療的原則選擇最為精準的治療方案和藥物，在治療過程中需要實時動態(tài)準確評估腫瘤對藥物的反應性，并根據(jù)療效調(diào)整治療方案，在完成既定的方案后規(guī)劃更為微創(chuàng)和根治性的手術。因此，新輔助治療是一項精密的系統(tǒng)工程，需要在團隊的協(xié)作下為病人制定個體化精準化的方案、提供自藥物到手術的全程醫(yī)療服務。

      乳房腫塊治療后基本消失              

   淋巴結退縮至正常范圍

我院乳腺外科是省內(nèi)最早開展新輔助治療的醫(yī)院，自2000年開展至今接受新輔助治療的病例數(shù)已超過10000例，擁有豐富的臨床實踐經(jīng)驗和研究背景，處于全省領先地位。乳腺外科新輔助治療在規(guī)范化的指南和共識引導下，結合了新技術、新藥物和臨床試驗，為廣大的乳腺癌患者群體提供了最為先進和規(guī)范的新輔助治療選擇，為手術的微創(chuàng)性、安全性和徹底性提供了保障，并革命性地進一步改善了乳腺癌患者的生存和預后。