近年來我國乳腺癌發(fā)病率快速增長，并呈現(xiàn)出城市化、年輕化的趨勢。值得注意的是，約57.4%的中國乳腺癌女性患者確診時年齡不到50歲。常規(guī)外科手術后不可避免地造成不同程度的乳房缺失，這使女性患者，尤其是年輕患者在治愈后長期遭受著形體改變帶來的困擾，比如失眠、自卑、焦慮、抑郁等心理病變，嚴重可影響夫妻關系、家庭穩(wěn)定。即便癌病暫時得以控制，但患者長期壓抑的消極、負面情緒一定程度上會促進乳腺癌的復發(fā)、轉移。

乳房重建手術可以在治愈乳腺癌患者軀體病變的同時，也可以治愈患者的心理病，達到更優(yōu)的乳腺癌治療效果。應用假體的乳房重建是目前最常用的乳房重建方式。既往的假體乳房重建大都放在胸大肌后方（附圖1），采用全肌肉覆蓋的方式。這種方式有許多缺點：（1）損傷胸大肌及前鋸肌；（2）胸大肌的運動會導致假體上移等運動畸形；（3）大都需要先行組織擴張器植入再更換為永久的假體，而組織擴張的過程中疼痛明顯，且擴張難度大，耗時時間久。隨著ADM補片的采用，部分肌肉覆蓋的假體乳房重建（附圖2）解決了全肌肉覆蓋的運動畸形等問題，是目前常用的假體重建方式。近年來，乳腺癌手術損傷越來越小，加上補片及脂肪移植等技術的開展，胸大肌前的假體乳房重建（附圖3）方式逐漸應用，該方式避免了胸大肌的損傷，但因假體缺乏胸大肌的覆蓋，術中必須應用補片進行假體的固定并增加假體組織覆蓋的強度。

附圖1：全肌肉覆蓋假體重建

附圖2：部分肌肉覆蓋假體重建

附圖3：胸肌前假體+補片乳房重建

游離腹壁下動脈穿支（Deep inferior epigastric perforator，DIEP）皮瓣游離移植乳房重建術/胸壁缺損修補術，是將腹部的皮膚連同皮下脂肪瓣，轉移到胸壁處，重建一個新的乳房或修復胸壁的缺損。DIEP游離皮瓣是目前國際上公認的用于乳房重建及胸壁整形修復的最佳皮瓣。該皮瓣具有組織厚、皮膚量大、血供佳和容易塑形的優(yōu)勢，與乳房組織特性接近而結果自然，更因自體組織會隨著體重胖瘦而有自然的改變，不僅可以使乳腺癌患者身體殘缺得以修復，大大提高術后的生活質量，而且可以讓手術醫(yī)生大膽擴大切除范圍以確保腫瘤完全得以切除。尤其對于體積較大、局部晚期的腫瘤，醫(yī)生無需擔心切除后胸壁缺損過大難以修復。

當今醫(yī)學界公認游離皮瓣移植是皮瓣手術分類中難度較高的技術，DIEP手術也被稱為乳腺腫瘤修復重建領域金字塔尖的手術。該手術過程中，需要解剖出患者穿行于腹直肌中的穿支血管（直徑不到 1mm）及其主干，還有腹壁下血管（直徑 1-3mm），然后將腹壁下血管和胸壁的供血血管吻合，重建轉移穿支皮瓣的血液循環(huán)系統(tǒng)。手術過程中需要較強的顯微外科技術，對手術醫(yī)生的技術要求很高，手術復雜、難度大、手術時間長。在全國范圍內可熟練開展該項技術的醫(yī)院并不多，我院十余年前開始在省內率先開展該項技術，目前開展數(shù)量和質量均居浙江省首位，在國內乳腺外科領域也處于領先地位。