關(guān)于我國女性人群中特定的人乳頭狀瘤病毒（human papillomavirus，HPV）高危亞型合并感染的研究較少。掌握我國女性人群中特定高危亞型HPV感染的特征及多重感染模式的最新信息對于選擇合適的HPV疫苗（2價、4價、9價），并及時評估疫苗效力和成本效益是非常有必要的。該研究由全國多個團隊發(fā)起，旨在調(diào)查全國婦科門診患者中27種HPV的多重感染模式和共感染偏好。

來自浙江省腫瘤醫(yī)院的陳天輝研究員（第一通訊作者）團隊及四川大學(xué)華西第二醫(yī)院郄明蓉教授（并列通訊作者）團隊（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院廖光東教授、杭州醫(yī)學(xué)院蔣曦依助理研究員、透景佘彬博士為并列第一作者）等合作在Frontiers in Oncology (最新影響因子5.7)上發(fā)表了題為“Multi-infection patterns and co-infection preference of 27 human papillomavirus types among 137,943 gynecological outpatients across China(中國13.8萬名婦科門診患者HPV的多重感染方式和共感染偏好)”的研究論著（全文鏈接：https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2020.00449/full）。系統(tǒng)闡述了我國13.8萬例婦科門診患者HPV感染率和HPV型別分布，以及27種HPV型別的多重感染模式和混合感染傾向。 

該研究旨在調(diào)查全國婦科門診患者中27種HPV的多重感染模式和共感染偏好。該研究在2014年7月1日至2016年12月31日期間，從全國七個地區(qū)（北京、上海、江蘇、浙江、湖南、陜西、四川）的八家三級醫(yī)院招募了137,943名婦科門診患者，收集其宮頸脫落細胞樣本，基于流式熒光檢測平臺對27種HPV（14種高危型別：16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68；3種可能高危型別：26, 53, 82；10種低危型別：6, 11, 40, 42, 43, 44, 55, 61, 81, 83）進行分型檢測。分別計算了HPV總感染率、地區(qū)特異性、年齡特異性及型別特異性HPV感染率，并調(diào)查分析了HPV的感染模式。此外，通過計算公式：任意兩種HPV型別的實際感染率/理論感染率（任意兩種HPV型別單獨感染率的乘積），分析了任意兩種HPV型別的共感染偏好。

主要發(fā)現(xiàn)：27種HPV的總感染率為23.5%。不同年齡段HPV感染率呈“U”型雙峰曲線，19歲以下和60歲以上感染率高于20-59歲組（圖1）。27種型別分析顯示，最常見的高危型別為HPV 16、HPV52和HPV58（圖2）。HPV多重感染的比例為25.8%，其中雙重感染的比例較高。14.6%的高危型別感染混合了低危型別感染,有40.4%的低危感染混合了高危型別感染。中國女性HPV多重感染中以HPV 16/18與HPV 31共感染的可能性較高，而與HPV 52/58共感染的可能性不大（圖3）。

研究意義：該研究有助于揭示HPV多重感染偏好與疫苗交叉保護的關(guān)系，高危型和低危型HPV感染的年齡別流行率呈“U”型，提示在年輕女性中進行篩查的重要性，在老年女性中進行檢測的必要性。發(fā)現(xiàn)HPV16/18與31、52和58存在新的共感染偏好，提示應(yīng)在中國研制和上市覆蓋52/58型的預(yù)防性HPV疫苗，從而為中國婦女人群提供更好的保護效果。

從科普的角度，對于如何選擇目前已在我國上市的三種（2價、4價、9價）預(yù)防性HPV疫苗，我們推薦打9價HPV疫苗，因為其除了覆蓋16、18，還覆蓋了31、52、58高危亞型，而4價和2價HPV疫苗迄今沒有覆蓋31、52、58高危亞型。