康復(fù)護(hù)理專(zhuān)科小組出品

甲：醫(yī)生，手術(shù)以后，開(kāi)過(guò)刀這邊的臉和脖子總感覺(jué)麻麻木木的，是不是有問(wèn)題呀？

乙：我這手術(shù)做了都有1個(gè)月了，這個(gè)手術(shù)部位的皮膚發(fā)緊、發(fā)硬，也不見(jiàn)好，不舒服……

丙：我也有問(wèn)題，那天我照鏡子發(fā)現(xiàn)自己高低肩越來(lái)越明顯了，而且手術(shù)以后一側(cè)的手抬起來(lái)也有些吃力，這可怎么辦？(O_O)?

護(hù)：大家都別著急，我來(lái)給大家解答！

頭頸部手術(shù)后出現(xiàn)頸部不適，首先我們要排除是否是切口感染或積液所致，如手術(shù)切口局部有紅、腫、熱、痛，甚至伴隨全身發(fā)熱的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

排除以上情況，頭頸部手術(shù)后頸部不適常常由局部無(wú)菌性炎癥、水腫、疤痕導(dǎo)致，具體會(huì)有哪些癥狀呢？

①水腫——局部淋巴回流受限所致。

②麻木——局部皮神經(jīng)受損所致。

③僵硬、活動(dòng)受限——疤痕組織黏連所致。

上圖來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

針對(duì)這些問(wèn)題，其實(shí)是可以通過(guò)功能鍛煉來(lái)改善的，接下來(lái)，就跟著我們一起動(dòng)起來(lái)，學(xué)學(xué) 頸肩操 吧。

第一部分：面部操

第1節(jié)，用雙手大魚(yú)際在同側(cè)面部沿下頜角沿線自上而下按摩；

第2節(jié)，食指、中指、無(wú)名指并攏后用指腹腹沿對(duì)側(cè)下頜骨沿線向下而上按摩；

第3節(jié)，雙手掌大小魚(yú)際同時(shí)拍擊面部咬肌部位。

第二部分：頸部操

第1節(jié)，下頜角分別靠近胸骨柄正中、左前45°、左側(cè)90°、右前45°、右側(cè)90°5個(gè)方向低頭運(yùn)動(dòng)；

第2節(jié)，下頜靠近左右肩部180°旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，來(lái)回交替。

第三部分：肩部操

第1節(jié)， 聳肩運(yùn)動(dòng)，左右肩部來(lái)回交替；

第2節(jié)， 肩關(guān)節(jié)做360°的旋轉(zhuǎn)，前后來(lái)回交替；

第3節(jié)， 雙手握拳屈肘90°，由胸前分別左右兩邊做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。

每一節(jié)做4個(gè)8拍，按需增加鍛煉次數(shù)。

在鍛煉過(guò)程中，請(qǐng)注意：

①剛開(kāi)始鍛煉時(shí)，動(dòng)作宜緩慢、輕柔，動(dòng)作幅度不宜過(guò)大，并盡量保持放松，逐漸增加鍛煉次數(shù)，循序漸進(jìn)的加大運(yùn)動(dòng)的力量及幅度，以身體耐受為宜，如感到疼痛、牽拉感或其他不適，則暫緩鍛煉。

②排除特殊情況，比如有出血的患者，植皮患者以及其他特殊情況主治醫(yī)生交代需要頸部制動(dòng)者，術(shù)后3天可逐步開(kāi)始鍛煉，出院后應(yīng)該堅(jiān)持至少3個(gè)月，以減輕其頸部的水腫癥狀，使其肩關(guān)節(jié)以及頸部的功能得以恢復(fù)正常，特別是做了頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的患者。

 文：葉秀珍

                                                                   圖：杜霄蒙

參考文獻(xiàn)

1.黃靜,章新亞,梁冠冕等.集體頸肩操鍛煉在甲狀腺癌術(shù)后患者早期功能康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(28):4043-4046.