近日，在我院婦瘤放療科副主任醫(yī)師、援疆專家王妨妨的指導(dǎo)下，阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院放療科成功為一名宮頸癌術(shù)后盆腔復(fù)發(fā)患者開展三維后裝組織間插植技術(shù)，使患者的腫瘤達(dá)到滿意的放療根治劑量。這是阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院首次開展此項(xiàng)技術(shù)，也是南疆首例組織間插植三維后裝放療，標(biāo)志著我院腫瘤放療技術(shù)的日趨完善，醫(yī)院后裝放療技術(shù)水平又邁向了一個(gè)新的臺(tái)階。

    患者，呂某（化名），68歲。2019年10月因“早期宮頸鱗癌”行“全子宮切除術(shù)”，后未定期復(fù)查體檢。2023年9月無明顯誘因下出現(xiàn)陰道大出血，遂就診，查盆腔MRI陰道殘端上方見軟組織信號(hào)影，直徑約為2.5cm；胸腹部CT無異常發(fā)現(xiàn)；病理示：（陰道殘端）鱗狀細(xì)胞癌；婦科檢查：陰道殘端及上方可及結(jié)節(jié)樣腫物，質(zhì)硬，大小約2*3cm，余陰道壁光滑，雙側(cè)宮旁片狀增厚未達(dá)盆，彈性中等，直腸粘膜光滑，指套無染血。臨床診斷：陰道殘端繼發(fā)鱗狀細(xì)胞癌，予根治性同步放化療。

 根治性放療包括體外照射和后裝放療兩部分。近日，患者順利完成前半部分治療：體外放療（調(diào)強(qiáng)放療45Gy/1.8Gy/25f），同步每周順鉑40mg/m2增敏化療。復(fù)查盆腔MRI及婦科檢查顯示，腫瘤較前明顯縮小，接下來患者需行后裝放療來推高局部腫瘤劑量。因患者子宮已切除，無自然腔道（宮腔）可放置腔內(nèi)施源器，且單純陰道腔內(nèi)施源器無法滿足患者陰道殘端上方腫瘤的劑量覆蓋，于是王妨妨主任決定為患者實(shí)施組織間插值技術(shù)，將插值針精準(zhǔn)插入到瘤體內(nèi)，使腫瘤得到更加充足的劑量的同時(shí)，減少危及器官如直腸、小腸、膀胱的受照劑量。

聽說要插針到腫瘤組織，患者一度緊張排斥到要放棄治療，王妨妨主任親自到患者床邊耐心解釋和勸說，經(jīng)過充分的溝通，患者最終放下了心理包袱，在我科醫(yī)生、物理師、技師、護(hù)士的團(tuán)隊(duì)協(xié)作下，順利完成了此次插植放療。治療過程中，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)在患者身邊陪伴和解釋，幫助消除患者的緊張和疑惑，治療結(jié)束后，患者笑容滿面地說：“原來一點(diǎn)都不疼啊，我白緊張了。”并親切地握著醫(yī)務(wù)人員的手，連聲謝道：“你們都是我的救命恩人，我一定會(huì)好好配合治療！”

    對(duì)于宮頸癌、陰道癌以及宮頸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)患者的治療來說，放療并不是一種作為不能手術(shù)的無奈之選而存在，相反，它恰恰是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的宮頸癌的重要治療方式。通過放療，絕大多數(shù)患者都有治愈的可能。不論哪一期的宮頸癌均可采用放射治療。阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院自開展后裝放療以來，已完成婦科惡性腫瘤患者后裝放療130余人次，三維后裝治療還可以實(shí)施組織間插植技術(shù)，圖像引導(dǎo)下往腫瘤內(nèi)部直接插入多根插植針，這種組織間插植技術(shù)具有巨大治療優(yōu)勢(shì)，能保證靶體積相對(duì)滿意的劑量分布，且有能力減少危及器官受量。

    此次，阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院開展的南疆首例插植放，就是將組織間插植針按一定排列順序直接插入到瘤體內(nèi)進(jìn)行放療的一種三維近距離后裝治療技術(shù)。實(shí)現(xiàn)高度個(gè)體化的三維近距離治療，提高腫瘤放療療效，降低放療并發(fā)癥，也為晚期或難治性的婦科腫瘤患者提供新的治療希望。